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노후준비

미국 의료보험 - 메디케이드 신청, 자격, 준비사항

by 미쿡 엄마 2023. 9. 3.

메디케이드(Medicaid)는 미국 내 저소득층 가정을 위한 연방 및 주정부의 협력 의료서비스 프로그램입니다.

메디케이드는 메디케어(Medicare)와 함께 미국의 의료보험 시스템을 형성하는 데 중요한 역할을 하며,

주로 저소득층 및 장애인, 고령자, 아동 등의 취약 가정의 의료 서비스를 제공하는 데 사용됩니다. 

1. 메디케이드 주요 특징과 내용은?

1. 대상
- 저소득층: 주별로 다르지만, 일반적으로 주민의 소득과 가족 규모를 기준으로 자격을 결정합니다.
- 장애인: 장애로 인해 의료 서비스가 필요한 사람들을 대상으로 합니다.
- 고령자: 65세 이상인 사람들도 자격을 갖출 수 있습니다.

메디케어(Medicare)는 65세 이상의 세금을 납부한 근로자와 일부 장애인을 대상으로 하는 의료보험 제도이지만, 

메디케이드(Medicaid)의 자격은 연령이 무관합니다. 메디케이드는 주로 저소득층, 저소득 가정, 장애인, 임신 중인 여성, 아동 및 기타 취약한 인구 집단을 대상으로 하는 의료 보호 프로그램입니다.

메디케이드는 소득, 자산, 가족 규모, 건강 상태 및 기타 요인에 따라 자격을 결정합니다. 

예를 들어, 어떤 주에서는 소득이 주어진 수준 이하인 모든 주민에게 메디케이드 자격을 제공할 수 있으며, 

이에 따라 어린이, 장애인, 고령자 등 모든 연령대의 사람들이 자격을 얻을 수 있습니다.

또한 장애로 인해 의료 서비스가 필요한 경우나 임신 중인 여성도 메디케이드 자격을 가질 수 있으며, 

이러한 상황에서 연령 제한이 없습니다. 따라서 연령과 관계없이 메디케이드 자격을 신청하고 얻을 수 있습니다. 

 

2. 혜택
메디케이드 수혜자는 주 정부가 지원하는 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 

이러한 서비스는 의사 진료, 입원, 약물 처방 및 기타 의료 서비스를 포함합니다.

3. 비용
메디케이드 수혜자는 일반적으로 서비스를 받을 때 별도의 비용을 부담하지 않거나 매우 낮은 금액을 지불합니다.

4. 각 주별 관리
각 주는 메디케이드 프로그램을 자체적으로 관리하며, 자격 기준과 혜택 범위를 일부 조정할 수 있습니다. 

따라서 주마다 메디케이드 프로그램의 세부사항이 다를 수 있습니다.

5. 공동 지원
연방 정부는 메디케이드 프로그램을 주정부와 공동으로 지원합니다. 

연방 지원은 주마다 다를 수 있으며, 주별로 혜택을 확장할 수 있는 유연성이 있습니다.

6. 신청 및 자격
메디케이드 자격은 주 정부에서 신청하며 심사합니다. 

각 주에서는 자격을 결정하기 위한 요구 사항과 절차가 다를 수 있습니다.

 

2. 메디케이드 언제 신청하나?

메디케이드(Medicaid)를 신청하려면 언제든지 신청할 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 상황에서 신청하게 됩니다.

1. 자격 기준 충족 시
메디케이드 자격 기준을 충족하는 경우, 신청을 할 수 있습니다. 

이 자격 기준은 주 정부에서 관리하며, 주별로 다를 수 있습니다. 

일반적으로 소득, 자산, 가족 규모, 건강 상태 및 기타 요인에 따라 자격이 결정됩니다.

2. 특별한 생활 사건 발생 시
어떤 이벤트로 인해 의료 서비스가 급히 필요한 경우, 메디케이드를 신청할 수 있습니다. 

예를 들어, 장애를 얻거나 중요한 의료 치료가 필요한 경우 신청할 수 있습니다.

3. 연중 신청 가능
메디케이드는 주로 연중 신청이 가능한 프로그램입니다.

 

노부부 - image from pixabay

3. 메디케이드 신청 과정

1. 자격 확인
먼저 해당 주의 메디케이드 프로그램 자격 기준을 확인하세요.

이것은 주정부의 메디케이드 웹사이트나 현지 사회 복지 사무소에서 확인할 수 있습니다.

2. 신청서류 작성
필요한 신청 양식을 작성하고 필요한 문서를 제출하세요.

이러한 문서에는 소득 증명서, 주민증명서, 의료 비용 관련 정보 등이 포함될 수 있습니다.

3. 온라인 또는 오프라인 신청
메디케이드 신청은 주별로 다른 방법으로 제출할 수 있는데, 보통은 주의 메디케이드 웹사이트에서 온라인으로 신청하거나 현지 사회 복지 사무소 또는 메디케이드 사무소에서 신청 양식을 제출할 수 있습니다.

4. 처리 및 결정
신청이 제출되면 해당 주의 메디케이드 사무소에서 신청을 검토하고 자격을 결정합니다. 

이 과정은 시일이 걸릴 수 있으므로 조기에 신청하는 것이 좋습니다.

 

4. 메디케이드 신청 전 준비사항

 

메디케이드(Medicaid) 신청을 하기 전에 다음과 같은 준비사항을 확인하시고 필요한 서류가 있으면 미리 준비하세요.

1. 나의 자격 확인
내가 메디케이드 자격이 되는지를 우선 확인해야 합니다.

각 주마다 주민의 소득, 자산, 가족 규모, 건강 상태 및 기타 요인에 따라 자격이 결정됩니다. 


2. 필요한 서류 준비
메디케이드 신청을 위해 필요한 문서와 정보를 모으세요. 
- 신분증 (예: 운전 면허증 또는 여권)
- 소득 증명서 (급여, 식품 스탬프, 장애 수당 등)
- 자산 증명서 (은행 계좌, 부동산, 자동차 등)
- 의료 서비스에 대한 증빙 (의료 비용, 처방전, 의사 진단서 등)
- 가족 구성원 정보

3. 자세한 신청 양식 작성
해당 주의 메디케이드 신청 양식을 작성합니다. 이 양식은 주정부 또는 온라인으로 얻을 수 있습니다. 

모든 섹션을 정확하게 작성하고 필요한 문서와 함께 제출하시면 됩니다.

4. 온라인 또는 오프라인 신청
메디케이드 신청은 주의 메디케이드 웹사이트를 통해 온라인으로 제출하거나 현지 사회 복지 사무소 또는 메디케이드 사무소에서 신청할 수 있습니다. 양식을 작성한 후, 해당 주의 지침에 따라 제출 방법을 선택하시면 됩니다.

5. 신청 전 자문
메디케이드 신청 프로세스가 복잡할 수 있으므로, 신청 전에 현지 복지 사무소나 메디케이드 사무소에서 상담을 받는 것이 좋습니다. 전문가의 도움을 받아 신청을 완료하고 자격을 확인하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

6. 마감일 확인
메디케이드 신청에는 일정한 처리 기간이 필요하므로, 자격 기간이 만료되기 전에 신청을 제출하시기 바랍니다.
신청 절차를 시작하기 전에 자격 요건을 충족하고 필요한 문서를 준비하는 것이 중요합니다.

 

5. 각 주별 메디케이드 차이

 

메디케이드프로그램은 미국 내 각 주별로 다를 수 있는 여러 가지 요소가 있기 때문에 주별로 다양한 규정과 자격 기준을 가집니다. 주별로 다를 수 있는 메디케이드의 일반적인 차이점은 다음과 같습니다.

1. 자격 기준

각 주는 자격 기준을 설정하며, 주의 경제 상황과 의료 서비스 수요에 따라 다를 수 있습니다.

소득, 자산, 가족 규모 및 기타 요인이 자격에 영향을 미칩니다.

2. 혜택 범위

메디케이드 혜택의 범위도 주별로 다를 수 있습니다.

어떤 주에서는 추가 서비스나 프로그램을 제공하여 수혜자에게 더 많은 혜택을 제공할 수 있습니다.

3. 서비스 제공자 네트워크

주마다 메디케이드 수혜자에게 이용 가능한 의료 제공자 네트워크가 다를 수 있습니다.

어떤 주에서는 특정 제공자와 계약을 맺고 다른 주에서는 다른 제공자를 선호할 수 있습니다.

4. 응용 프로그램 및 추가 혜택

일부 주에서는 추가적인 응용 프로그램이나 특별한 혜택을 제공하는 경우가 있습니다.

예를 들어, 어떤 주에서는 장애인을 위한 별도의 프로그램을 운영하거나 어린이에게 추가적인 치과 서비스를 제공할 수 있습니다.

5. 신청 및 관리 절차

메디케이드 프로그램을 운영하는 방법과 관리 절차도 주별로 다를 수 있습니다.

신청서 접수, 업데이트 및 혜택 유지에 대한 절차가 주에 따라 다를 수 있습니다.

6. 연방 지원

주마다 메디케이드 프로그램의 연방 지원 수준도 다를 수 있으며, 이는 주의 경제 상황과 인구에 따라 조정됩니다.

* 메디케이드(Medicaid)는 각 주에서 주별로 고유한 이름을 사용하는 경우가 많습니다.

아래는 몇몇 주의 메디케이드가 불리는 이름의 예를 알려드리겠습니다.

1. 캘리포니아 주- Medi-Cal 메디캘
2. 뉴욕  - Medicaid 메디케이드
3. 텍사스  - Medicaid 메디케이드
4. 일리노이  - Illinois Medicaid 일리노이 메디케이드
5. 플로리다  - Florida Medicaid 플로리다 메디케이드
6. 오하이오  - Ohio Medicaid 오하이오 메디케이드
7. 노스캐롤라이나  - North Carolina Medicaid 노스 캐롤라이나 메디케이드

8. 버지니아  -  Virginia Medicaid 버지니아 메디케이드
9. 루이지애나  - Louisiana Medicaid 루이지애나 메디케이드
10 조지아  - Georgia Medicaid 조지아 메디케이드

 

지금까지 메디케이드 프로그램의 특징과 내용, 신청시기와 준비사항을 알아보았습니다. 

메디케이드 프로그램은 주에 따라 자격 기준이 다를 수 있으므로, 해당 주의 메디케이드 웹사이트나 현지 사회 복지 사무소를 방문하셔서 꼭 자세한 정보를 확인하는 것이 중요합니다. 미쿡사는 한국엄마였습니다. ^^

 

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